诊断乳管内乳头状瘤根据如下几点：
(1)乳晕附近的肿块，挤压时乳头有血性液体溢出。
(2)乳管造影可见扩张的导管内有多发的乳头状缺损。此项检查是诊断本病的有效方法，操作时要准确。患者仰卧，医生用左手提起患者乳头，找准溢液乳孔，用细硬膜外麻醉管之管头触及乳头内1厘米一2厘米，然后注入1毫升一3毫升准备好的碘油或50％一60％碘液，使造影剂充分充盈乳管，患者站立后拍X线片。
(3)乳头溢液涂片，做细胞学诊断，阳性率较低。
(4)本病也可以无乳头溢液而只有肿块，这时可以拍片和做针吸细胞学检查。
乳管内乳头状瘤应和导管内乳头状癌、导管癌、乳腺导管扩张症和慢性囊性乳腺病相鉴别。