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精索、输精管非特异性感染的诊断和鉴别诊断

         精索、输精管非特异性感染常发生于下尿路手术,器械检查或导尿术后,亦可由前列腺炎、精囊炎蔓延引起。常经输精管进入附睾,亦可经淋巴管进入输精管的壁层和外鞘。而致附睾炎。常与附睾炎、睾丸炎同时并发。病原菌以大肠杆菌或葡萄球菌为多见。

【诊断依据】

1.病史 有下尿路的手术史、器械检查史或留置导尿管的病史,或局部外伤史。

2.症状局部剧烈疼痛。可放射至下腹部或腰部:或仅有钝痛、有牵拉不适感。伴有急性睾丸、附睾炎时,出现寒战、发热等全身症状。

3.检查精索肿胀,增厚、压痛;甚或有附睾、睾丸肿胀疼痛。

4.血常规检查 中性粒细胞增高。

【鉴别诊断】

1.急性淋菌性附睾炎 附睾肿胀疼痛,但症状较为严重,尿道分泌物多,涂片染色检查可以发现淋病双球菌。

2.丝虫性精索炎 局部剧痛或钝痛并可放射至下腹部及腰部,精索亦可肿胀、压痛,亦可并发附睾炎。但很少并发睾丸炎,在精索下端及附睾尾部可扪及一个或数个小硬结,组织学检查可发现死虫及其四周的淋巴细胞及嗜酸性粒细胞。{生殖就医指南网w ww.91zn.cn.是你知心的朋友}

3.睾丸扭转可有阴囊部的急性剧烈疼痛并可放射至下腹部或腹股沟部。但常为忽然发病。普雷恩氏征(Prehn’s sign)阳性。而精索炎时阴性,即托起阴囊时,其睾丸疼痛缓解。

4.精索结核亦有阴囊部疼痛,偶有急性发作。但病程较长,可与阴囊壁层粘连或有窦道形成,输精管增粗、变硬呈串珠状结节。

 

来源:维多利亚女子医院  时间:2008-05-02 15:20  【 】【关闭】【打印

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